Screening op prediabetes en type 2 diabetes: Een uitgebreide gids

Prediabetes en type 2 diabetes zijn belangrijke gezondheidsproblemen in de Verenigde Staten: naar schatting 13% van alle volwassenen in de VS (18 jaar of ouder) heeft diabetes en 34,5% voldoet aan de criteria voor prediabetes.

De prevalentie van deze aandoeningen is hoger bij oudere volwassenen en ze worden in verband gebracht met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, niet-alcoholische vette leverziekte en niet-alcoholische steatohepatitis. Vroege opsporing en behandeling van prediabetes en diabetes type 2 zijn cruciaal voor het verbeteren van de gezondheidsresultaten.

Het belang van screening

Screening op prediabetes en type 2 diabetes bij asymptomatische volwassenen kan leiden tot eerdere opsporing, diagnose en behandeling, wat uiteindelijk leidt tot betere gezondheidsresultaten. De US Preventive Services Task Force (USPSTF) beveelt screening op prediabetes en type 2 diabetes aan bij volwassenen tussen 35 en 70 jaar met overgewicht of obesitas.

De aanbeveling van de USPSTF

De USPSTF concludeert met matige zekerheid dat screening op prediabetes en type 2 diabetes en het aanbieden of doorverwijzen van patiënten met prediabetes naar effectieve preventieve interventies een matig netto voordeel heeft. De aanbeveling is gebaseerd op een systematische review van het bewijs voor screening op prediabetes en type 2 diabetes bij asymptomatische, niet-zwangere volwassenen en preventieve interventies voor mensen met prediabetes.

Belangrijkste bevindingen

• De prevalentie van prediabetes en diabetes is hoger bij oudere volwassenen.
• Schattingen van het risico op progressie van prediabetes naar diabetes lopen sterk uiteen, misschien door verschillen in de definitie van prediabetes of de heterogeniteit van prediabetes.
• Diabetes is de belangrijkste oorzaak van nierfalen en nieuwe gevallen van blindheid onder volwassenen in de VS.
• Het wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, niet-alcoholische vette leverziekte en niet-alcoholische steatohepatitis.

Screeningstests

Screeningstests voor prediabetes en type 2 diabetes omvatten het meten van nuchtere plasmaglucose of hemoglobine A1c (HbA1c) of een orale glucosetolerantietest. Het optimale screeningsinterval voor volwassenen met een eerste normale glucosetestuitslag is onzeker, maar screening om de 3 jaar kan een redelijke aanpak zijn voor volwassenen met normale bloedglucosewaarden.

Preventieve interventies

Preventieve interventies voor prediabetes omvatten leefstijlinterventies, zoals dieet en lichaamsbeweging, en farmacologische interventies, zoals metformine. Het is aangetoond dat leefstijlinterventies effectief zijn in het verminderen van de progressie naar type 2 diabetes, evenals het verminderen van andere cardiovasculaire risicofactoren zoals bloeddruk en lipidenniveaus.

Conclusie

Screening op prediabetes en type 2 diabetes is een belangrijke stap in de preventie en behandeling van deze aandoeningen. De USPSTF beveelt aan om te screenen op prediabetes en type 2 diabetes bij volwassenen tussen de 35 en 70 jaar met overgewicht of obesitas en om patiënten met prediabetes effectieve preventieve interventies aan te bieden of door te verwijzen. Vroegtijdige opsporing en behandeling van prediabetes en type 2 diabetes kan leiden tot betere gezondheidsresultaten en een lager risico op complicaties.

Aanvullende bronnen

Ga voor meer informatie over prediabetes en type 2 diabetes, waaronder diagnose, preventie en behandeling, naar de website van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) op www.cdc.gov/diabetes. De National Institutes of Health (NIH) heeft ook verschillende bronnen beschikbaar over screening, diagnose, preventie en beheer van prediabetes en type 2 diabetes op www.niddk.nih.gov.